Мастэктомия – это необходимая радикальная мера по устранению патологии в женской груди. В результате хирургического вмешательства производится удаление молочной железы. Данная процедура является крайней мерой и назначается только в том случае, когда патологический процесс угрожает жизни пациента. Согласно статистическим данным, операция по удалению груди в большинстве случаев проводится по онкологическим причинам.
Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения ампутации железы. Способ иссечения подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и с условием минимально допустимого травмирования тканей. Во время хирургического вмешательства врач также пытается обеспечить условия, которые дадут возможность восстановить грудь после мастэктомии.
Оглавление
Мастэктомия по Холстеду-Майеру
Стандартная классическая операция. Ее результатом является не только полная ампутация молочной железы, но и прилегающей жировой клетчатки, грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов.
Место разреза и его форма будут зависеть от того, где располагается первичная опухоль. В большинстве случаев женщине делают овальный поперечный разрез. Это дает возможность без труда соединять края хирургической раны швом.
Классическая методика была широко распространена раньше. В последнее время к ней прибегают только в крайних случаях, так как у пациенток часто возникают послеоперационные осложнения. Кроме того, приблизительно у 60% женщин появляется ограниченность в движении плечевого сустава.
Метод Холстеда-Майера в настоящее время может быть рекомендован, если:
- Произошло прорастание опухоли в грудную мышцу.
- Имеется вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов, которые находятся на задней поверхности большой мышцы.
- Это единственно возможный способ облегчить качество жизни пациентки.
Мастэктомия по Пейти-Дайсону
Удаление молочной железы у женщин методом Пейти-Дайсона схоже с предыдущим способом лечения, но считается менее травматичным для пациентки. Дело в том, что в процессе изучения рака молочной железы была обнаружена такая особенность – лимфатические и капиллярные сосуды практически отсутствуют в фасции грудных мышц. Именно по этой причине было сделано заключение, что нет необходимости удалять большую грудную мышцу. После операции на месте остается большое количество клетчатки.
Лимфатические узлы удаляются не все, а только один. Выбирается тот лимфоузел, который ближе всего располагается к месту опухоли и возможно поражен метастазами. После его удаления биологический материал отправляют на гистологическое исследование. Если в результате лабораторного анализа не было обнаружено поражение удаленного лимфатического узла раковыми клетками, то нет необходимости удалять все остальные узлы.
Благодаря такому методу у женщин значительно сократились послеоперационные осложнения со здоровьем.
Удаление по Маддену
Данная операция мастэктомии считается максимально щадящей, так как в ее процессе нет необходимости удалять обе грудные мышцы. В процессе хирургического вмешательства врач должен ампутировать только молочную железу, подкожный жировой слой и все лимфатические узлы данной области.
Несмотря на радикальность данной процедуры, удаление блочным способом легче переносится женщиной. Восстановительный период тоже сокращается, так как во время хирургического вмешательства пациентка минимально травмируется, а кровопотери незначительны (в отличие от двух предыдущих методик).
За счет сохранения в целостности мышц конечным результатом оперативного вмешательства является более приемлемый внешний вид и отсутствие проблем с функциональностью подвижности плечевого сустава.
Подкожное удаление железы
Выбор метода лечения, прежде всего, основывается на том, чтобы спасти жизнь пациента. Реконструкция молочной железы отходит на второй план, но все же остается немаловажной деталью удачного выздоровления. Поэтому совместно с усовершенствованием медицинских технологий и появлением новых инструментов на сегодняшний день некоторым женщинам может быть проведено подкожное удаление молочной железы.
В процессе хирургического вмешательства производится иссечение железистой и жировой ткани, при этом кожа сохраняется. В результате, в послеоперационном периоде женщине значительно проще сделать реконструкцию своей груди.
Недостатком подкожного удаления грудных желез является тот факт, что требуется иссечение сосково-ареолярного комплекса. Если есть возможность сохранить сосок, хирург обязательно воспользуется этим шансом.
При данных обстоятельствах учитывается:
- месторасположение и размер опухоли;
- характер роста новообразования;
- выраженность внутрипротоковых компонентов;
- степень вовлеченности в онкологический процесс сосково-ареолярного аппарата;
- состояние региональных лимфатических узлов.
Во время подкожной мастэктомии есть возможность сразу провести реконструкцию груди. Это может быть трансплантация собственных тканей или формирование кармана с последующим размещением в нем имплантата под большой грудной мышцей.
Место разреза (как и возможность косметической реконструкции груди) для каждой женщины подбирается в индивидуальном порядке. В учет берется полная клиническая картина патологии.
Возможные осложнения
Согласно статистическим данным, если у женщины был диагностирован рак одной молочной железы (односторонний), то большая вероятность того, что 2-я железа будет тоже поражена даже после удачной операции по удалению патогенных тканей первой груди. По этой причине некоторые женщины, чтобы избежать таких проблем со здоровьем в дальнейшем, предпочитают сразу провести двойную мастэктомию, то есть полную ампутацию груди. Это также дает возможность упростить задачу по восстановлению бюста женщины пластическим хирургом.
К основному осложнению, которое может возникнуть после удаления груди, относят лимфорею. Возникает в случае радикального удаления. Именно отсутствие лимфатических узлов становиться основной причиной послеоперационной патологии. Несмотря на то, что в процессе хирургического лечения производится перевязка лимфатических сосудов, полного иссечения лимфы не удается избежать, так как некоторые из сосудов остаются невидимыми для врача.
Послеоперационная лимфорея выраженной формы будет сопровождать женщину на протяжении всего первого месяца после операции. Скопление жидкости происходит в подмышечной зоне. После того как состояние пациентки стабилизируется, потребуется дополнительная операция по удалению капсулы, заполненной лимфой.
К другим патологическим последствиям операции относят:
- лимфостаз;
- частичное или полное перекрытие просвета подмышечной или подключичной вены (приводит к нарушению оттока венозной крови);
- образование грубой рубцовой ткани с вовлечением подмышечных нервов.
Чтобы снизить степень негативных последствий после мастэктомии, пациентке рекомендуется четко выполнять все рекомендации врача в реабилитационном периоде.
Реконструкцией женской груди после операции удаления рекомендуется заниматься не сразу. Нужно убедиться, что все неблагоприятные моменты, которые могут возникнуть после операции, минимальны.
Метод реконструкции будет подбираться с учетом того, какая техника операции была применена. В расчет берутся также другие индивидуальные особенности пациентки.
Видео
О восстановлении груди после мастэктомии смотрите в нашем видео.
Отзывы и комментарии