Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, которая поражена каким-то патологическим процессом, что не поддается консервативному методу лечения. Молочную железу условно делят на секторы, которые имеют треугольную форму.
Сектор не является четким участком – это достаточно расплывчатое понятие, которое представляет собой примерно 1/6 или 1/8 часть органа. При секторальной резекции реализуется органосохраняющий подход, потому как удаляется небольшой сектор полусферной железы груди.
Оглавление
Причины проведения секторальной резекции
Удаление части молочной железы может быть рекомендовано пациенту при наличии злокачественного или доброкачественного новообразования. Операция назначается только после детального обследования пациента, а также, если нет других способов справиться с возникшей проблемой.
Резекция грудной железы может быть назначена при:
- наличии доброкачественной опухоли, которая может трансформироваться в злокачественную;
- внутрипротоковой папилломе;
- липомах (расположенных в одном секторе железы);
- узловой мастопатии;
- фиброаденоме железы;
- начальной стадии рака;
- гранулеме;
- хроническом мастите;
- хронических гнойных процессах.
Если у женщины был диагностирован рак молочной железы, то секторальная резекция проводится при таких условиях:
- отсутствие метастазов;
- размер опухоли не превышает 3 см;
- злокачественное новообразование локализуется в верхней части наружного квадрата;
- наличие возможности вместе с опухолью удалить небольшой участок тканей по ее периметру.
Существует также радикальная резекция. Она подразумевает удаление приблизительно половины железы. Кроме нее также удалению подлежит: жировая клетчатка, лимфатические узлы (подлопаточные, подмышечные и подключичные) и малая грудная мышца.
Если резекция была проведена с целью лечения рака молочной железы, пациенту дополнительно предстоит пройти курс лучевой терапии.
Подготовка перед секторальным удалением
Если женщине была назначена секторальная резекция молочной железы, то перед проведением операции потребуется пройти ряд определенных обследований и правильно себя подготовить. Предстоящая процедура достаточно серьезная, поэтому малейшие отклонения от рекомендаций врача могут привести к возникновению осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.
В комплекс подготовительных мероприятий входит:
- Отказ от приема гормональных препаратов, в том числе и противозачаточных средств. Если женщина принимает какое-либо лекарственное препараты ей рекомендуется обсудить этот момент со своим лечащим врачом.
- Отказаться от употребления спиртных напитков и курения. Вредные привычки станут помехой не только вовремя операции, но и в восстановительный период, так как под их действием нарушается нормальный процесс кровоснабжения тканей.
- Отмена витамина Е и других лекарственных препаратов, которые влияют на процесс свертываемости крови способствуя, ее разжижению. Если пренебречь этим правилом, то операция по удалению части железы может привести к большой кровопотере.
Удаление пораженного участка может осуществляться под местным или общим наркозом. В любом случае, перед тем как дать женщине анестезию, нужно сделать пробный тест на аллергическую реакцию. Если организм женщины отрицательно отреагирует на анестезирующее средство, ей будет рекомендовано другое.
Перед резекцией под местным наркозом пациенту нужно воздержаться от еды и воды за 4 часа до процедуры. При использовании общего наркоза последний прием пищи перед удалением должен быть не ранее, чем за 6-8 часов до начала операции. Последний прием воды — за 4 часа перед выполнением резекции.
Ход выполнения секторальной резекции
Перед тем как начать операцию, с помощью специального маркера врач делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата УЗИ.
Следующим этапом является введение анестезирующего лекарства и начало самого оперативного вмешательства.
Техника операции заключается в следующих действиях:
- Разрез тканей по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Операционная рана должна проходить приблизительно в 3-х см от того места, где находится само новообразование (в учет берется расстояние от ближайшего края опухоли). Когда причиной операции стал гнойный процесс, разрез делают ближе к очагу воспаления.
- Фиксация новообразования и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу.
- Удаление патологических участков.
- Остановка кровотечения с последующей антисептической обработкой раны и установкой дренажа.
Иссеченный биологический материал сразу же отправляется на гистологическое исследование. Пока идет изучение образца, рана не ушивается. На нее сверху накладывается стерильная повязка. После того как будут известны результаты, определяется дальнейший ход операции.
Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, то рану ушивают (послойно), ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологическое исследование оказалось неудовлетворительным для пациента, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов.
При папилломе, которая локализуется внутри протока, операция осуществляется с помощью инъекции контрастного вещества и аппарата УЗИ. После обнаружения патологического участка врач делает разрез возле соска и перевязывает соответствующий проток. Далее накладывается шов у основания протока и удаляется пораженный проток вместе с папилломой между нитями.
Продолжительность хирургического вмешательства будет зависеть от сложности клинической картины и наличия операционных осложнений. Приблизительно время, за которое осуществляется секторальная резекция, составляет 30-45 минут.
Реабилитация после резекции
После того как женщине будет проведено хирургическое вмешательство, ей рекомендуется в течение 2-3 дней оставаться в больнице. Круглосуточное наблюдение врачей даст возможность своевременно принять меры, если возникнут непредвиденные обстоятельства.
В послеоперационный период женщина должна придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Пока пациентка находится в больнице, уход за послеоперационной раной осуществляется медицинским персоналом. После выписки перевязки можно будет делать самостоятельно, но посещение врача согласно указанной дате обязательно.
Во время осмотра врач будет отслеживать динамику процесса регенерации тканей.
На протяжении первых 2 суток пациент будет испытывать боль. Болевой синдром у каждого проявляется по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Чтобы снизить неприятные ощущения, женщине могут быть назначены обезболивающие препараты.
Сразу после операции пациенту назначается прием антибиотиков, как правило, внутримышечно. Данные лекарственные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране. В первые 2 дня может подниматься температура тела. Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы.
Дренажная трубка убирается на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.
Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться:
- правильного рациона питания;
- употреблять достаточное количество витаминов;
- полноценно отдыхать;
- следить за гормональным фоном;
- не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
- соблюдать гигиену тела;
- носить одежду из простых тканей;
- исключить трение швов одежды по рубцовой ткани и прочее.
После того как будут сняты швы, пациенту рекомендуется приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность.
Послеоперационный период
Несмотря на то, что секторный способ удаления патологической ткани подразумевает сохранение груди, пациентке может дополнительно потребоваться пластическая хирургия.
Последствиями секторальной резекции могут быть следующими:
- впадина соска;
- изменение формы груди;
- образование складок возле соска;
- некрасивый послеоперационный рубец;
- застой лимфы;
- инфицирование послеоперационной раны;
- появление гематомы;
- повторное кровотечение;
- лимфатический отек руки;
- уплотнение на груди (внутренний рубец, серома, рецидив опухоли и прочее).
Если на месте, где ранее проводилась операция, образовалось уплотнение, появились гнойные выделения из сосков, усилился болевой синдром и прочие симптомы, женщине нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Видео
Смотрите дискуссию на тему, стоит ли удалять молочную железу в случае рака.
Отзывы и комментарии