Втянутые соски, или синдром втянутого соска – это такая особенность анатомического развития грудных желез, когда сосок находится на уровне кожи ареолы или вдавлен в грудь, не возвышаясь над ней. В норме он должен слегка возвышаться над уровнем кожи. Аномалия бывает врожденной и приобретенной. При врожденной аномалии в 90% случаев это явление двустороннее. При приобретенной аномалии это явление обычно одностороннее.
Оглавление
Есть ли опасность?
Одни воспринимают это без особых переживаний и не обращают внимания, других волнует эстетический вид, а некоторых тревожит то, что их партнер не возбуждается при виде таких сосков при обнажении груди.
Но истинная проблема заключается в том, что после родов возникает проблема со вскармливанием малыша, которому трудно бывает высасывать материнское молоко. В таких случаях требуется лечение, так как сцеживание для молодых мам в таких случаях часто болезненно, а то, что ребенок не может полностью отсосать молоко, может привести к стазу и вызвать мастит. К тому же, это может приводить в дальнейшем к формированию неправильного прикуса у ребенка.
В других ситуациях втянутые соски опасности обычно не представляют, если не сопровождаются воспалением и заболеванием молочной железы. При воспалениях же возникает отек ареолы с последующей мацерацией. В углублениях могут накапливаться микробы.
Причины возникновения
У 10% женщин встречаются втянутые соски, причины могут быть следующие:
- Наследственность и генетическая предрасположенность при некоторых врожденных заболеваниях (синдромы Франца-Афтимоса, Уивера, Веника). Патология хромосомы 2q37. При этом имеется и легкая дебильность, может быть аутизм, симптом «олимпийского лба», недоразвитие крыльев носа, ненормальная тонкость верхней губы.
- Синдром Паллистера (синдром аномалий локтевой кости, потовых, половых и молочных желез). Апокриновые железы могут отсутствовать вообще, обычно отмечается низкий рост. Патология редкая, при ней страдает и мутирует ген ТВХЗ.
- Подобное состояние может возникнуть в результате врожденных нарушений гликозилирования (ВНГ). При данной патологии имеются уродства лица, неправильное распределение жира по телу, втянутость сосков.
Также к причинам этого состояния относятся:
- короткие удерживающие волокна и недоразвитие самих млечных протоков;
- аномалии половых органов;
- постоянное ношение узкого и маленького бюстгальтера для создания видимости маленькой груди или его неправильная модель;
- травмирование молочной железы;
- злокачественные опухоли молочных желез;
- папилломы млечных ходов;
- жировая киста молочной железы, жировой некроз, мастопатия.
Кроме этого, втянутости сосков способствует продолжительное кормление грудью, возрастное опущение груди, гинекомастия, беременность, туберкулез, перенесенный гнойный мастит.
Механизм развития
В норме молочная железа имеет около 20 молочных протоков, которые из глубин молочной железы подходят к соску и прикрепляются к нему при помощи соединительных коллагеновых волокон.
В ареолах имеется также тонкий слой сократительных мышц. При их сокращении сосок выдается вперед. В среднем высота его в норме составляет около 9 мм. На его поверхности имеются 8-10 отверстий млечных пор. При коротких протоках он втягивается внутрь.
Патология становится видна в пубертатном возрасте. Если после 18 лет исправления дефекта не происходит, нужно обращаться к врачу.
Симптоматические проявления
Различают 2 вида патологии. Если при ручной стимуляции втянутый сосок становится выпуклым и твердеет, то речь идет о скрывающемся типе. Он не требует лечения: мягких тканей достаточно, фиброза нет, и ГВ вполне возможно.
Вариант инвертирования – истинно втянутое состояние. Инвертированный сосок вызывает больше проблем. В этом случае повышен уровень фиброза, мягких тканей мало, и ГВ будет невозможно. Для определения вида соска можно провести простой тест: слегка сдавить его большим и указательным пальцами. Если он при этом уйдет еще дальше внутрь, то это инвертированный тип.
Степени втянутости
Патологию можно условно разделить на степени:
- 1-я степень – при первом же мягком нажатии кожи втянутый сосок сразу выходит наружу, держится в таком состоянии несколько минут и принимает снова свою привычную форму.
- 2-я степень – извлечение требует уже более длительной стимуляции, после которой сосок быстро втягивается и возвращается в первоначальное положение.
- 3-я степень – стимуляция неэффективна, такие соски называют еще инвагинированными; выпячиваться и обратно втягиваться они не могут.
Диагностика
Диагностика аномалии начинается со сбора сведений о моменте появления втянутых сосков, о наследственности, травмах, хирургических вмешательствах, перенесенных заболеваниях; с визуального осмотра молочных желез и подмышечных впадин, где находятся регионарные лимфоузлы.
При подозрении на онкологию необходимо цитологическое исследование материала с поверхности соска.
Кроме этого, врач назначает УЗИ, рентгенографию молочных желез, МРТ, лазерную маммографию, трехмерную ультрасонографию, радионуклидную диагностику, обследование на онкомаркеры.
Принципы лечения
Лечение может быть хирургическим и консервативным. В случае исключения онкологии применяют нехирургический метод, который может включать в себя самые различные методики. Это и выполнение различных упражнений, и применение вакууматора, и использование сосковых накладок.
При скрытых сосках все эти методы могут оказать помощь молодым мамам. В аптеках можно приобрести силиконовые насадки на грудь, которые имитируют нормальный сосок. Их надевают перед кормлением, и они могут за короткий срок скорректировать грудь до нормального состояния, что позволяет позже обходиться уже без них (при инвертированном типе такие накладки эффекта не дают).
Упражнения при втянутости сосков проводят 2 раза в день по минуте. Их можно выполнять при беременности: одной рукой придерживать грудь, а большим и безымянным пальцами другой руки осторожно захватывать сосок и с легким усилием прокручивать его, стараясь вытянуть наружу. Или же нужно ритмично сжимать его большими пальцами сначала по горизонтали, потом по вертикали (массаж Гоффмана).
Следует сказать, что такая стимуляция не показана при угрозе выкидыша или на первом и втором триместрах беременности.
Правила кормления ребенка
Прикладывать ребенка к груди нужно только тогда, когда он полностью открыл рот. Малыш должен захватывать всю ареолу, а не один сосок. Руки матери должны оставаться свободными, чтобы можно было помочь малышу. Перед прикладыванием желательно провести небольшое сцеживание для смягчения груди и простимулировать сосок самомассажем, молокоотсосом, вакуумом.
При первых неудачах нужно набраться терпения и ни в коем случае не отказываться от кормления малыша. С каждой попыткой положение будет меняться в сторону улучшения. При кормлении необходим обязательный тактильный контакт между мамой и ребенком. Это стимулирует поисково-сосательный рефлекс у грудничка.
Подтеки молока нужно осторожно протирать мягкой салфеткой, чтобы губы ребенка не соскальзывали. Ребенок четко улавливает эмоции матери, поэтому за 15 минут перед кормлением нужно взять ребенка на руки, чтобы создать ему эмоциональный комфорт.
Еще может помочь:
- Массажная техника Гоффмана – ритмичное сжатие сосков большими пальцами по вертикали и горизонтали. Затем следует острожное его вытягивание с различной силой. Процесс вытягивания происходит медленно и может занимать от полугода до нескольких лет, т.к. при этом разрушаются стягивающие фибринозные спайки.
- Эротический массаж. Во время интима можно просить партнера стимулировать сосок орально или руками, особенно за несколько минут до оргазма.
- Применение молокоотсоса. Он помогает выворачивать зажатые ткани, возможно применение его при беременности или при ГВ.
- Применение инъекционного шприца. Он напоминает молокоотсос. Используется 10-граммовый шприц со срезанным концом на уровне «0». Движения его поршня тоже помогут вытяжению соска. Оттягивание следует проводить до появления болевых ощущений. Удерживать сосок нужно не более 5 минут.
- Силиконовые ракушки – их можно применять только до наступления беременности. В противном случае они могут привести к преждевременным родам. Носить их можно по 1,5-2 часа в день.
- Насадки для сосков из силикона. Они облегчают прикладывание ребенка к груди, т.к. производят вытягивание. Но они могут снизить лактацию у женщины. Применяется еще вакуумная насадка (вакууматор). На грудь накладывают специальные присоски, они соединены с вакуумом и фиксируются пластырем. При включении механизма происходит отсос воздуха и вытягивание. Насадки не снимают в течение 2 недель, но постоянно контролируют состояние кожи железы, чтобы не допустить образования трещин, травмирования и пр. Этот метод направлен на постепенное удлинение молочных протоков и высвобождение соска. При этом методе разрабатываются молочные протоки. Недостатком является его низкая эффективность. Для истинной инвертации такой метод неэффективен. При ней применяется только хирургический метод.
Хирургический метод характеризуется проведением пластической операции. Если не планируется беременность, то разрезается ткань сосков, и удлиняются внутренние волокна (млечные пути). Если же планируется беременность, микрооперацией рассекают маленький участок соска стромы ареолы. Млечные пути не трогают. Операция длится около часа, под анестезией или общим наркозом.
В период реабилитации не рекомендуется инсоляция, тепловые процедуры, повышенные физические нагрузки.
Пирсинг на втянутых сосках
Втяжение соска делает иногда проведение пирсинга технически невозможным. Но в ряде случаев поставленный в сосок пирсинг в какой-то степени заменяет вакууматор. Тем не менее, считать эту процедуру решением всех проблем нельзя, т.к. речь идет все-таки об открытой ране и травмировании соска. Процедура должна проводиться только профессионалом в условиях полной стерильности. Иначе могут развиться осложнения.
Профилактические мероприятия
Специальных мер не существует. Общая профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний молочных желез и обнаруженных аномалий соска.
Необходимо также ношение правильного нижнего белья, недопущение опрелостей, сдавливаний и натираний молочных желез, для чего необходим ежедневный контрастный душ, профилактическое обследование у маммолога 1-2 раза в год и проведение УЗИ.
Видео
О правильном кормлении грудью при плоских и втянутых сосках расскажет наше видео.
Отзывы и комментарии