Аденома молочной железы: что это такое, симптомы, причины, методика лечения

Аденома молочной железы – что это такое, насколько это опасно, каковы симптомы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы необходимо рассмотреть подробнее.

Оглавление

1 Характеристика заболевания
2 Этиология и причины развития
3 Классификация и симптоматика
4 Диагностика
5 Лечение

Характеристика заболевания

Аденома молочной железы – это доброкачественное разрастание тканей, являющихся ее основой.

Из курса анатомии известно, что данные органы состоят из следующих тканей:

Железистой (эпителиальной). Каждая молочная железа разбита на доли, их от 15 до 20. Они, в свою очередь, включают еще более мелкие дольки. Каждую из них образует множество мелких ветвящихся трубочек, которые называются млечными альвеолами, синтезирующими грудное молоко. Именно лактация – главное предназначение молочных желез у женщин. Каждый конец млечной альвеолы, называемый млечным протоком, переходит в синус, который открывается у соска.
Соединительной. Одна из разновидностей такой ткани – фиброзная. Именно она разделяет всю молочную железу на доли и дольки. Фиброзная ткань преимущественно состоит из упругих и коллагеновых волокон, включающих воду, белки и полисахариды.
Жировой, которая заполняет пространство между дольками. Кроме того, много ткани подобного вида находится между грудной стенкой и железистыми волокнами, это своеобразная «подушка». В основном, количество жировой ткани и определяет объем груди.
Сосудов, по которым протекает кровь с кислородом и питательными веществами — это артерии и вены. Лимфа, которая дренирует, обогащает лимфоцитами и очищает от внешних и внутренних агентов все ткани молочных желез.

Когда в клетках железистой или фиброзной ткани молочных желез происходят какие-либо аномалии, начинается их разрастание, тогда и появляется аденома молочной железы. Это доброкачественное новообразование в виде упругого, подвижного шарика (или сферы), которое локализуется, как правило, около поверхности груди, а не в ее глубине. Развивается данная патология почти всегда в молодом и зрелом возрасте (от 15 до 35-40 лет), у пожилых дам она не встречается.

В молочной железе (или в обеих сразу) может быть одно или несколько новообразований. Случаи групповой аденомы отличаются большей опасностью для здоровья и сложнее лечатся.

У 10% больных происходит самостоятельное исчезновение опухоли без какого-либо лечения, у остальных 90% пациенток новообразование, достигнув размеров в 2-3 см, останавливается в росте. Однако оставлять заболевание без внимания, даже если рост опухоли прекратился, не стоит.

Этиология и причины развития

Аденома молочной железы может возникнуть по ряду причин, и в основе каждой из них лежат всплески или падение уровня тех или иных гормонов. Именно от соотношения данных веществ зависит нормальное развитие и функционирование молочных желез.

Сочетание низкого уровня прогестерона с высоким уровнем эстрогенов зачастую становится причиной патологии. Прогестерон – гормон беременности, выработка которого осуществляется желтым телом яичника. Оно появляется на месте выхода яйцеклетки из доминантного фолликула. Его главной функцией считается подготовка женского организма к беременности. Так, например, благодаря прогестерону разрастаются и разветвляются млечные протоки, активизируется лактация.

Женские половые гормоны – эстрогены, которые вырабатывают яичники и корковый слой надпочечников (а во время беременности и плацента), обеспечивают рост молочных желез, стимулируют лактацию.

Гиперсекреция пролактина, синтезируемого гипофизом (и плацентой), также может спровоцировать аденому молочных желез. Этот гормон принимает важное участие в росте и развитии грудных желез, выработке молока после родов. К тому же высокий уровень пролактина приводит к гиперсекреции эстрогенов.

Период гестации (время от имплантации зародыша до рождения) и лактации может стать причиной развития заболевания, поскольку не только происходит гормональный дисбаланс, но и повышается функциональная нагрузка на молочные железы, что провоцирует пролиферацию (разрастание) железистой ткани.

Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый так же гипофизом, обеспечивает нормальное функционирование и развитие щитовидной железы. Недостаток ТТГ приводит к уменьшению синтеза гормонов органа: трийодтиронина (Т-3) и тироксина (Т-4), из-за чего могут появляться кисты в тканях яичника и молочных желез.

Последние нарушения провоцируют сбои в менструальном цикле и повышают риск возникновения аденомы молочной железы.

Кортикоидные гормоны, которые синтезируются корой надпочечников, играют немаловажную роль в нормальном развитии и функционировании молочных желез, повышают восприимчивость к пролактину. Нарушение в физиологическом соотношении и этих гормонов может спровоцировать доброкачественную опухоль груди.

Таким образом, аденома молочной железы возникает на фоне заболеваний или состояний, при которых наблюдается изменение соотношения тех или иных гормонов.

Среди них:

наступление половой зрелости;
гестация, лактация, роды;
предклимактерический период;
прием гормональных контрацептивов;
выкидыши и аборты;
отказ от кормления ребенка грудью после родов;
слишком позднее начало половой жизни: после 30 лет.

Резкое изменение гормонального соотношения приходится на возраст, в котором повышается репродуктивная активность женщины: от 20 до 30 лет. Вот почему особенно важно именно в этот период вести контроль над уровнем половых и других гормонов в женском организме. Несколько факторов являются предрасполагающими – это воспаления и инфекции репродуктивной системы, частые стрессы, переживания, депрессии, курение и др.

Классификация и симптоматика

Аномальное разрастание тканей может происходить либо в самой молочной железе, либо в соске, поэтому бывает аденома груди и соска.

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) встречаются следующие виды патологии, то есть аденома соска может быть:

Обычной, когда аномалия происходит в клетках млечных протоков в околососковой области. Как правило, появляются множественные очаги разрастания железистой ткани и мышечного эпителия.
Сирингиматозной, когда опухоль локализуется в тканях подсосковой зоны. Новообразование состоит из аномальных железистых клеток потовых желез. Подобная аденома не имеет четких границ.

Когда опухоль состоит из клеток только железистой ткани, говорят об аденоме груди. Если же опухоль образована клетками и железистой ткани и фиброзной, то говорят о фиброаденоме. Последняя встречается гораздо чаще.

По ВОЗ, аденома молочных желез бывает следующих видов:

Тубулярная – напоминает плотный узел с четкими границами. Этот тип патологии образован аномальными тубулярными структурами, которые состоят из железистых и миоэпителиальных клеток.
Лактирующая – локализуется в млечных долях и протоках. Появляться она может только во время лактации. Этот вид аденомы образуется из тубулярной аденомы.
Апокринная – как и тубулярная, напоминает узел с четкими границами, но при этом аномалия происходит только с железистым (апокринным) эпителием.
Плеоморфная – состоит из аномальных железистых, фиброзных и жировых клеток. Как правило, образование локализуется под ареолой соска. Этот вид способен к перерождению в злокачественную опухоль – карциному груди. Но встречается такой вид аденомы крайне редко.
Дуктальная – это расширение млечного протока, в просвет которого выпячивается железистый полип. Данный вид опухоли груди очень редкий.

Диагностика

Пальпацией отличить аденому от фиброаденомы затруднительно, поэтому для дифференциальной диагностики используют следующие способы:

Маммографию, или рентген молочной железы. Этим способом определяется размер, форма, локализация опухоли.
Ультразвуковое исследование, которое позволяет установить те же параметры, что и маммография, но его можно проводить чаще.
Дуктографию, которая по своей сути является тем же рентгеном, но проводится с использованием контрастного вещества, вводимого в проток молочной железы.
Анализы: ОАК, биохимия и т. д.
Биопсия ткани аденомы — иссечение кусочка опухолевой ткани для ее гистологического и цитологического исследования. Этот метод используют, когда опухоль достигает больших размеров, с целью установить, не произошло ли перерождение опухоли в злокачественную форму.
МРТ, которую проводят в случаях необходимого хирургического вмешательства.

При аденоме молочной железы, особенно в начале ее развития, симптомы отсутствуют. Самый первый признакэтой патологии – нащупывание в толще железы или соска безболезненного, плотного уплотнения небольших размеров, не спаянного с окружающими тканями. Происходит это при очередном профилактическом осмотре либо при самообследовании. При аденоме и фиброаденоме маленьких размеров визуально симптомы отсутствуют, то есть, нет внешних изменений формы груди и кожи в области опухоли.

В случаях, когда опухоль достигает размеров от 5 см и выше, появляются болезненные ощущения при пальпации. Это объясняется сдавливанием нервных окончаний, расположенных вблизи опухоли. Во время менструальных кровотечений размеры опухоли несколько увеличиваются, становясь прежними после ее окончания.

Симптомы, которые указывают на локализацию аденомы в соске или околососковой области, — это самопроизвольное выделение молока, прозрачной жидкости или сукровицы из соска. Иногда кожа данного участка покрывается корочками или изъязвляется, становится гиперемированной.

Лечение

При аденоме молочной железы лечение зависит от размеров образования. Когда опухоль небольшая – до 3 см, то проводится динамическое наблюдение с использованием УЗИ, лабораторных анализов и т. д. Лекарственная терапия не дает эффекта. Поэтому при изменении характера опухоли проводят хирургические операции.

Показаниями к операции является:

быстрый рост новообразования;
болезненность;
изменение кожных покровов;
косметический дефект.

Если нет подозрений на переход аденомы в злокачественную форму, и она не имеет огромных размеров, то проводится энуклеация (или вылущивание) опухоли, при которой здоровые ткани не затрагиваются. После такого хирургического вмешательства косметической операции не требуется.

Аденому, склонную к озлокачествлению, удаляют путем секторальной резекции. В ходе такой операции иссекается не только опухоль, но и 1-3 см здоровых тканей, ее окружающих. После секторальной резекции требуется обращение к косметическому хирургу.