Эффективна ли гормонотерапия при раке молочной железы? Состояние груди женщины во многом зависит от уровня эстрогенов, прогестерона и пролактина. Злокачественная опухоль представляет собой участок тканей, состоящий из измененных клеток. От степени выраженности подобной мутации и зависит характер новообразования. Атипичные клетки быстро делятся, постепенно вытесняя здоровые.
Оглавление
Характеристика заболевания
Причины возникновения онкологических заболеваний молочной железы до конца не изучены. Некоторые специалисты придерживаются версии, что виноваты в перерождении клеток инфекции. Другие – основным фактором, способствующим развитию рака, считают генетическую предрасположенность. Согласно третьей теории, злокачественные опухоли возникают из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности паразитов.
Тем не менее, видоизмененные клетки сохраняют чувствительность к гормонам, поэтому прием соответствующих препаратов замедляет процессы их деления. На этом действии и основывается гормональная терапия при раке молочной железы.
Принципы лечения
Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей груди, не содержат гормоны. В их состав входят вещества, блокирующие выработку эстрогенов в организме, что замедляет рост новообразования. Они не используются в качестве единственного терапевтического средства, обязательным является проведение хирургического вмешательства, химиотерапии, облучения.
Блокаторы гормонов оказываются эффективными не только при уничтожении самой опухоли, они предупреждают распространение метастазов и повторный рост новообразования.
Гормонотерапия при раке молочной железе, проводимая в период основного лечения, несколько отличается от той, которая осуществляется уже после завершения терапевтического курса. В первом случае клетки опухоли погибают под воздействием препаратов, тормозящих выработку половых гормонов. При заместительной терапии в организм вводятся вещества, синтез которых был полностью прекращен в период лечения рака. Особенно это касается тех случаев, когда для подавления выработки эстрогенов проводится хирургическая овариоэктомия.
Как действует гормональная терапия при злокачественных опухолях молочной железы?
В кровь женщины постоянно поступают гормоны. Их уровень во многом зависит от фазы менструального цикла. В период пременопаузы их уровень резко изменяется. Яичники перестают выполнять свойственные им функции, в организме остаются только эстрогены, некоторые количества которых выделяются надпочечниками и жировой тканью.
Женские гормоны вначале воздействуют на чувствительные рецепторы, после проникновения в ядро эти вещества способствуют делению, росту или разрушению клетки. Наибольшее количество зависящих от эстрогенов элементов находится в железистых и жировых тканях.
Злокачественный патологический процесс в молочной железе развивается при мутации некогда здоровых клеток. Нормально функционирующая иммунная система быстро распознает и уничтожает их. Однако в некоторых случаях подобного не происходит. Многие изменения, протекающие в клетках, не касаются рецепторов, чувствительных к гормонам. Проникая в такие элементы, эстрогены вызывают ускоренное их деление.
Таким образом, если гистологический анализ устанавливает, что новообразование чувствительно к половым гормонам, появляется дополнительный способ воздействия на него. Прекращая процессы поступления этих веществ в клетки, препараты подавляют рост опухоли, в то время как цитостатики и облучение действуют только на делящиеся элементы.
Показания к гормональной терапии
Этот способ лечения применяется только в том случае, если опухоль является чувствительной к половым гормонам. Для определения зависимости новообразования от тех или иных веществ проводится иммуногистохимическое исследование образцов, забранных при биопсии.
В большинстве случаев раковые клетки оказываются чувствительными ко всем типам гормонов, в 10% случаев — лишь к прогестерону. Если анализ показал, что опухоль является гормоно-негативной, вышеуказанная терапевтическая методика не применяется.
Гормональное лечение рака молочной железы может проводиться как до, так и после операции. В последнем случае введение препаратов способствует гибели оставшихся раковых клеток и предотвращает их распространение в организме. Гормонотерапия, проведенная до операции, способствует уменьшению размеров опухоли и препятствует образованию метастазов.
Если рак груди обнаруживается на той стадии, когда выполнение хирургического вмешательства становится невозможным, препараты используются для продления жизни пациентки.
Выбор препаратов
Лечение может иметь адъювантный, неоадъювантный или паллиативный характер. В первом случае препараты, блокирующие выработку половых гормонов, вводятся после операции. Второй тип терапии осуществляется перед хирургическим вмешательством, в основном, на 3 стадии рака, когда имеются метастазы в лимфатической системе. Паллиативная терапия применяется при неоперабельных опухолях, она приостанавливает деление раковых клеток, увеличивая продолжительность жизни.
Выбор препарата определяется несколькими факторами: стадией заболевания, функционированием репродуктивной системы, наличием сопутствующих патологий. Длительность терапевтического курса зависит от эффективности лекарственного средства и реакции опухоли.
Если прием препаратов сопровождается появлением серьезных побочных эффектов, медикаментозное лечение может быть заменено хирургической или лучевой овариоэктомией. Количество половых гормонов в организме резко снижается, что препятствует росту злокачественного новообразования. После удаления яичников используются не блокаторы, а гормональные препараты.
Андрогены воздействуют на работу гипофиза, подавляя его стимулирующее действие на уже не существующие железы. Кортикостероиды препятствуют выработке эстрогенов надпочечниками.
Тамоксифен – препарат, относящийся к группе модуляторов эстрогеновых рецепторов. Он воздействует на определенные области клеток, не давая гормону проникнуть внутрь. Препарат прошел многочисленные испытания, что позволило точно описать все возможные побочные действия.
Не менее эффективными являются другие препараты подобного действия – Торемифен и Ралоксифен. Их прием не увеличивает риск развития рака печени или матки. Блокаторы эстрогеновых рецепторов делают ее не чувствительной к половым гормонам, прекращая процесс деления.
Ингибиторы ароматазы используются для лечения рака молочной железы в период постменопаузы. Выработка эстрогенов надпочечниками, печенью и жировой тканью происходит под воздействием ароматазы. Если этот фермент будет блокироваться, андрогены не смогут превращаться в женские половые гормоны. Значит, раковые клетки не будут получать стимулятор, способствующий росту и делению. Применяться ингибиторы ароматазы могут на любой стадии заболевании. К тому же они обладают меньшим, по сравнению с препаратами предыдущих фармакологических групп, количеством побочных действий.
Видео
Из нашего видео вы узнаете много полезного о методах лечения рака груди.
Отзывы и комментарии