Рак Педжета молочной железы представляет собой онкологическое поражение, формирующееся в области соска и ареолы на груди. Патология в большем количестве случаев наблюдается у женщин климактерического возраста, но иногда может встречаться и лиц не старше 20 лет. Заболевшими могут быть и женщины, и мужчины, в обоих случаях недуг является очень редким видом онкологии.
В далеком XIX веке ученый Педжет наблюдал 15 больных женщин с изменениями в рассматриваемой зоне. Он досконально изучил болезнь и нашел факторы, влияющие на процессы неоплазии молочных желез. Через пару лет после его открытия другой ученый, G. Erichsen, предложил назвать болезнь в честь Педжета.
Оглавление
Причины возникновения
Причиной являются клетки Педжета – раковые элементы, которые образуют опухоль на поверхности соска. Факторы, приводящие к формированию самой клетки, неизвестны по сей день.
Клиническая картина
Для болезни Педжета молочной железы характерно образование чешуек на поверхности соска и его покраснение. Сначала это всего лишь раздражает человека, и он не обращается к специалисту. Затем симптомы внезапно исчезают, что приводит больного к неправильным выводам. Однако позже процесс усугубляется и проявляется пощипыванием, зудом, повышенной чувствительностью, жжением, иногда даже болью. Возможно появление выделений из соска.
При осмотре маммологом может быть выявлено наличие образований в груди, напоминающих шары. Процесс носит односторонний характер, реже бывает поражение обоих сосков. Онкологическое заболевание обычно не распространяется на всю грудь, может захватывать и ареолу, темную кожу вокруг соска, напоминая экземоподобное поражение. При этом появляется сыпь с зудом.
Болезнь Педжета встречается и среди мужского населения и проявляется такими же симптомами, однако ввиду того, что патологии молочных желез не присущи представителям сильного пола, его часто пропускают. Мужчины жалуются на чувство зуда в ареоле и соске, на шелушение кожи и эрозивные изменения. При пальпации врач обнаруживает увеличение подмышечных лимфатических узлов, спаянных с тканями, возможно наличие образования в молочной железе.
Диагностика
При подозрении на опухоль соска молочной железы специалист отправляет пациента на сдачу биопсии участка кожи. Микроскопически возможно обнаружение клетки Педжета. При наличии рака груди направляют на маммографию.
Если маммография не дает положительный ответ, больному назначают ультразвуковое исследование. Метод УЗИ широко распространен, он позволяет выявить большое количество изменений, при этом современные аппараты абсолютно безвредны для пациента.
Еще перспективнее является метод магнитно-резонансной томографии, позволяющий обнаружить рак соска до его проявлений. Но самым достоверным считается метод биопсии, для которой берется участок тканей со всей толщи соска и ареолы. В лабораториях также используются различные иммунологические гистологические методы исследования с применением антигена для дифференциации данной болезни от других возможных.
Обычному врачу общей практики не всегда удается обнаружить это заболевание, так как патология данного рода встречается крайне редко и не каждый врач задумается о ней. Поэтому постановка верного диагноза затягивается в среднем на 1 месяц после начала клинических проявлений.
Лечение
В зависимости от стадии заболевания выбирается определенная тактика лечения.
Операция
Предпочтительным считается хирургическое вмешательство, особенно когда процесс идет в сопровождении с раком молочной железы или ее протоков. Здесь хирурги удаляют грудь с частью окружающих мышц и ближайших лимфатических узлов. Операция всегда обширна, чтобы не оставить ни единой раковой клетки в организме во избежание рецидива заболевания.
Если процесс не носит злокачественный характер, операция более щадящая, ограничивается удалением молочной железы с оболочкой мышц, расположенных под грудью. Иссеченный материал затем отправляют на гистологию для обнаружения в них клеток новообразования.
Иногда врач назначает лучевое лечение, но не всегда для борьбы с раковыми клетками — чаще для профилактики повторения заболевания. Данную терапию применяют после проведения хирургического вмешательства, она является очень эффективной в данном случае и дает хороший результат. Иногда используют дистанционное воздействие гамма-лучами, нередко и в самостоятельном варианте без хирургии, что считается альтернативой для лиц пожилого возраста.
При обнаружении прогрессирующей формы рака до проведения плановой операции проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить процесс и облегчить хирургическое вмешательство.
Химиотерапия
Данную патологию устраняют и химиотерапией, являющейся системным медикаментозным лечением заболевания. Целью метода является предупреждение метастазов опухоли и воздействие на нее саму. Целесообразно использование этого лечения при наличии неблагоприятного фактора, например юный возраст больного или прогрессивный рост новообразования, высокая злокачественная степень, неблагоприятный прогноз.
В других ситуациях проведение химиотерапии нежелательно ввиду дополнительной нагрузки на организм, не имеющей влияния на улучшение жизни больного.
Однако если в процесс вовлечены лимфатические узлы, назначение последней обязательно. Для этого используют комбинации препаратов с группой антрациклинов. К тому же местное проведение химиотерапии различными режимами очень удобно и действенно. Побочные эффекты метода переносятся больными тяжело. Многие жалуются на чувство тошноты, сопровождающееся рвотой.
Медикаменты
Лечение болезни сосков цитостатическими препаратами имеет место в данном ряду процедур. Медикаменты направлены на уменьшение распространения процесса, снижение иммунитета (так как опухоль является аутоиммунным заболеванием) и устранение клинических проявлений заболеваний. Выбор препарата зависит от характеристики патологии.
В прошлом веке была доказана связь гормонотерапии с качеством жизни таких пациентов, особенно в молодом возрасте. Рак соска оказался чувствительным к прогестерону и эстрогенам. Но прежде, чем вводить в терапию антиэстрогенные средства, необходимо обнаружение рецепторов, чувствительных к стероидам в клетках опухоли.
Прогноз
Положительный или отрицательные прогнозы заболевания зависят от стадий рака и его агрессивности. При своевременном обнаружении и лечении патологии возможно полное выздоровление, на это влияет множество факторов, в том числе и сам организм.
Плохой прогноз наблюдается на поздних стадиях с наличием метастазов, когда процесс распространен, и методы терапии направлены на поддержание жизни пациента.
Видео
В нашем видео вы найдете рекомендации, как вести себя и что делать, если поставлен диагноз — рак груди.
Отзывы и комментарии